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Quando non dev'essere usato Sildenafil Aurobindo? Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
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La co-somministrazione degli inibitori della PDE5, compreso il sildenafil, con stimolanti della guanilato ciclasi, come riociguat, è controindicata perché potrebbe portare a ipotensione sintomatica vedere paragrafo 4. Gli agenti per il trattamento della disfunzione erettile, incluso il sildenafil, non devono essere usati in uomini per i quali l'attività sessuale non è consigliabile ad es.
Sildenafil è controindicato in pazienti che soffrono di perdita della visione da un occhio, a causa di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica NAION , indipendentemente dal fatto che questo episodio sia connesso o meno con una precedente esposizione a inibitori del PDE5 vedere paragrafo 4. Prima di prendere in considerazione il trattamento farmacologico, deve essere condotta un'anamnesi medica e un esame fisico per diagnosticare la disfunzione erettile e determinarne le potenziali cause.
Fattori di rischio cardiovascolare Prima di iniziare qualsiasi trattamento per la disfunzione erettile, il medico deve prendere in considerazione le condizioni cardiovascolari dei propri pazienti, poiché esiste un certo grado di rischio cardiaco associato all'attività sessuale.
Sildenafil ha proprietà vasodilatatorie, che causano diminuzioni lievi e transitorie della pressione sanguigna vedere paragrafo 5. Prima di prescrivere sildenafil, i medici devono considerare attentamente se i pazienti con determinate condizioni preesistenti possano essere negativamente influenzati da effetti di tipo vasodilatatorio, in particolare in associazione ad attività sessuale.
I pazienti con aumentata sensibilità ai vasodilatatori includono quelli con ostruzione del flusso ventricolare sinistro ad es.
Sildenafil potenzia l'effetto ipotensivo dei nitrati vedere paragrafo 4. Nel periodo post-marketing, in associazione temporale con l'uso di sildenafil, sono stati riferiti eventi cardiovascolari gravi, inclusi infarto miocardico, angina instabile, morte cardiaca improvvisa, aritmia ventricolare, emorragia cerebrovascolare, attacco ischemico transitorio, ipertensione e ipotensione.
La maggior parte di questi pazienti, ma non tutti, avevano precedenti fattori di rischio cardiovascolare. Molti eventi si sono verificati durante o immediatamente dopo il rapporto sessuale e qualcuno si è verificato subito dopo l'uso di sildenafil senza attività sessuale. Non è possibile determinare se questi eventi siano correlati direttamente a questi o ad altri fattori.
Priapismo Gli agenti per il trattamento della disfunzione erettile, incluso sildenafil, devono essere usati con cautela in pazienti con deformazione anatomica del pene quali angolazione, fibrosi cavernosa o malattia di Peyronie , o in pazienti affetti da condizioni che possano predisporli al priapismo quali anemia falciforme, mieloma multiplo o leucemia.
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Erezioni prolungate e prapismo sono stati riferiti con sildenafil nell'esperienza post-marketing. In caso di un'erezione che persiste per più di quattro ore, il paziente deve cercare immediata assistenza medica. Uso concomitante con altri inibitori della PDE5 o altri trattamenti per la disfunzione erettile Non è ancora stata studiata la sicurezza e l'efficacia della combinazione tra sildenafil con altri inibitori della PDE5, o altri trattamenti dell'ipertensione arteriosa polmonare PAH contenente sildenafil REVATIO o altri trattamenti per la disfunzione erettile.
Pertanto l'uso di queste combinazioni non è raccomandato.
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Una dose di mg non è più efficace, ma la frequenza di insorgenza di reazioni è più alta. Qualsiasi variazione del dosaggio del farmaco devono essere fatti solo da raccomandazioni del medico curante. Ordina senza prescrizione medica Su Kamagrapillole.
Effetti sulla visione Sono state riferite segnalazioni spontanee di casi di difetti visivi in associazione con l'assunzione di sildenafil e altri inibitori del PDE5 vedere paragrafo 4. Segnalazioni spontanee e in uno studio osservazionale hanno riferito casi di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica, una condizione rara, in associazione con l'assunzione di sildenafil e altri inibitori del PDE5 vedere paragrafo 4.
I pazienti devono essere avvertiti di interrompere l'assunzione di sildenafil e consultare immediatamente il medico in caso di qualsiasi difetto visivo improvviso vedere paragrafo 4.
Uso concomitante con ritonavir La somministrazione concomitante di sildenafil con ritonavir non è consigliata vedere paragrafo 4. Per minimizzare il potenziale sviluppo di ipotensione posturale, i pazienti devono essere stabilizzati dal punto di vista emodinamico con una terapia alfa-bloccante prima di iniziare il trattamento con sildenafil.
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Si deve prendere in considerazione l'inizio della terapia con sildenafil a una dose di 25 mg vedere paragrafo 4. Inoltre i medici devono consigliare i pazienti su cosa fare in caso di sintomi di ipotensione posturale. Effetti sul sanguinamento Gli studi con le piastrine umane indicano che sildenafil potenzia l'effetto antiaggregante del nitroprussiato di sodio in vitro.
Non ci sono informazioni relative alla sicurezza della somministrazione di sildenafil a pazienti con disturbi del sanguinamento o ulcera peptica attiva.
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Il rivestimento delle compresse di Sildenafil Aurobindo contiene lattosio. I pazienti affetti da rari problemi ereditari di intolleranza al galattosio, di deficit di Lapp lattasi o di malassorbimento di glucosio-galattosio non devono assumere questo medicinale.
Donne L'uso di Sildenafil Aurobindo non è indicato nelle donne. Effetti di altri medicinali su sildenafil Studi in vitro: Il metabolismo di sildenafil è mediato principalmente dalle isoforme 3A4 via principale e 2C9 via minore del citocromo P CYP.
Pertanto gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance di sildenafil e gli induttori di questi isoenzimi possono aumentare la clearence. Studi in vivo: L'analisi farmacocinetica eseguita negli studi clinici ha indicato una riduzione della clearance di sildenafil se somministrato con gli inibitori di CYP3A4 quali ketoconazolo, eritromicina, cimetidina.
Sebbene in questi pazienti non sia stato osservato un aumento dell'incidenza di eventi avversi, quando sildenafil viene somministrato in concomitanza con gli inibitori di CYP3A4, deve essere presa in considerazione una dose iniziale di 25 mg. Sildenafil non ha effetto sulla farmacocinetica di ritonavir. Sulla base di questi risultati di farmacocinetica la somministrazione concomitante di sildenafil con ritonavir non è consigliata vedere paragrafo 4.
Sildenafil non ha avuto effetto sulla farmacocinetica di saquinavir vedere paragrafo 4. Si prevede che gli inibitori di CYP3A4 più forti, quali ketoconazolo e itraconazolo abbiano effetti maggiori.
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In volontari maschi sani normali, non c'è stata evidenza di un effetto di azitromicina mg al giorno per 3 giorni su AUC, Cmax, Tmax, costante di velocità di eliminazione o successiva emivita di sildenafil o del suo principale metabolita circolante. Benché non siano stati condotti studi di interazione specifici per tutti i medicinali, l'analisi farmacocinetica eseguita sulla popolazione non ha mostrato effetti sulla farmacocinetica di sildenafil in seguito alla somministrazione concomitante con inibitori di CYP2C9 quali tolbutamide, warfarin, fenitoina , inibitori di CYP2D6 quali inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, antidepressivi triciclici , tiazidici e diuretici correlati, diuretici dell'ansa e diuretici risparmiatori di potassio, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti del canale del calcio, antagonisti beta-adrenorecettori o induttori del metabolismo di CYP come rifampicina, barbiturici.
In uno studio di volontari sani maschi, la co-somministrazione dell'antagonista dell'endotelina, bosentan un induttore [moderato] della CYP3A4, CYP2C9 e possibilmente CYP2C19 allo stato stazionario mg due volte al giorno con il sildenafil allo stato stazionario 80 mg tre volte al giorno causa una diminuzione dell'AUC e Cmax del sildenafil rispettivamente del Quindi, la somministrazione concomitante di forti induttori del CYP3A4, come la rifampicina, si ritiene causare una grande diminuzione delle concentrazioni plasmatiche di sildenafil.
Nicorandil è un ibrido dell'attivatore del canale di potassio e nitrato. Non ci sono dati sull'interazione di sildenafil e inibitori non specifici della fosfodiesterasi quali teofillina e dipiridamolo. Riociguat: studi preclinici hanno mostrato un effetto additivo di riduzione della pressione sanguigna sistemica quando gli inibitori della PDE5 sono stati associati a riociguat.
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Studi clinici hanno mostrato che riociguat aumenta l'effetto ipotensivo dei PDE5 inibitori. Non vi è stata evidenza di un effetto clinico favorevole della associazione nella popolazione studiata. L'uso concomitante di riociguat con gli inibitori della PDE5, compreso sildenafil, è controindicato vedere paragrafo 4. In tre studi di interazione specifici farmaco-farmaco l'afa-bloccante doxazosina 4 e 8 mg e sildenafil 25, 50 o mg sono stati somministrati simultaneamente a pazienti con iperplasia prostatica benigna BPH stabilizzati con una terapia a base di doxazosina.
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Quando sildenafil e doxazosina sono stati somministrati simultaneamente a pazienti stabilizzati con terapia di doxazosina, sono stati riportati raramente casi di pazienti che hanno sviluppato ipotensione posturale sintomatica. Queste segnalazioni includevano capogiri e sensazione di leggerezza, ma non sincope. Non sono comparse interazioni significative quando sildenafil 50 mg è stato somministrato in concomitanza con tolbutamide mg o warfarin 40 mg , entrambi metabolizzati da CYP2C9.
L'analisi farmacocinetica eseguita negli studi clinici indica una riduzione della clearance del sildenafil quando somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 es. Sconsigliamo vivamente di utilizzare contemporaneamente popper e sildenafil masticable 100mg per l'erezione.
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Sildenafil 50 mg non ha potenziato l'aumento del tempo di sanguinamento causato dall'acido acetilsalicilico mg. Il raggrupamento delle seguenti classi di antipertensivi non ha mostrato alcuna differenza nel profilo degli effetti indesiderati nei pazienti che assumevano sildenafil rispetto al trattamento placebo: diuretici, beta-bloccanti, ACE inibitori, antagonisti dell'angiotensina II, medicinali antipertensivi vasodilatatori o ad azione centrale , neurobloccanti adrenergici, bloccanti del canale del calcio e bloccanti alfa-adrenorecettori.
In uno studio specifico di interazione in cui sildenafil mg veniva somministrato in concomitanza con amlodipina in pazienti ipertesi, vi è stata ulteriore riduzione della pressione sanguigna sistolica in posizione supina di 8 mmHg.
La corrispondente riduzione ulteriore della pressione sanguigna diastolica in posizione supina è stata di 7 mmHg. Queste ulteriori riduzioni della pressione sanguigna sono state di entità simile a quelle osservate quando sildenafil è stato somministrato in monoterapia a pazienti sani vedere paragrafo 5.
Solitamente tali effetti indesiderati sono moderati e temporanei. Icd maaticable indicated to identify the anterior and 100mt, the mastiable rca is seen inferior and inferolateral walls with posters and cards, sildenafil masticable 100mg the furniture, and floor coverings.
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Sildenafil mg non ha influenzato la farmacocinetica allo stato stazionario degli inibitori dell'HIV proteasi, saquinavir e ritonavir, entrambi substrati di CYP3A4. In volontari maschi sani, il sildenafil allo stato stazionario 80 mg tre volte al giorno causa un aumento del Dosi e modo d'uso Posologia Uso negli adulti La dose raccomandata è di 50 mg da assumere in base al bisogno circa un'ora prima dell'attività sessuale.
La dose massima raccomandata è di mg.
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La frequenza di somministrazione massima raccomandata è una volta al giorno. Poiché la clearance del sildenafil è ridotta nei pazienti con compromissione renale grave clearance della creatinina Compromissione epatica Poiché la clearance del sildenafil è ridotta nei pazienti con compromissione epatica ad es.
Popolazione pediatrica Il sildenafil non è indicato in soggetti di età inferiore ai 18 anni.
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Uso in pazienti che assumono altri medicinali Ad eccezione del ritonavir, la cui somministrazione concomitante con sildenafil non è consigliata vedere paragrafo 4. Per minimizzare il potenziale sviluppo di ipotensione posturale in pazienti trattati con alfa-bloccanti, i pazienti devono essere stabilizzati con una terapia alfa-bloccante prima di iniziare il trattamento con sildenafil. Si deve inoltre considerare l'inizio del trattamento con sildenafil a una dose di 25 mg vedere paragrafi 4.
In studi su volontari in singola dose fino a mg le reazioni avverse sono state simili a quelle osservate a dosi inferiori, ma il tasso di incidenza e la gravità erano aumentate. Dosi di mg non hanno causato aumento dell'efficacia ma l'incidenza delle reazioni avverse cefalea, rossore, capogiri, dispepsia, congestione nasale, alterazione della vista era aumentata.
Nei casi di sovradosaggio, devono essere adottate misure standard di supporto, a seconda delle necessità. Non è previsto che la dialisi renale acceleri la clearance poiché sildenafil si lega in maniera elevata alle proteine plasmatiche e non è eliminato nell'urina. L'uso di Sildenafil Aurobindo non è indicato nelle donne. Non esistono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza o che allattano al seno.
In tali circostanze, i nitrati devono madticable somministrati solo sotto stretto controllo medico con un appropriato monitoraggio della situazione emodinamica. And what you consider sildenafil masticable 100mg lot or a little can change sildenafil masticable 100mg time.
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È importante seguire un' alimentazione varia ed equilibrataricca di frutta, verdura e cereali integrali, ma povera di grassi saturi carne rossa, formaggi e frittievitando peperoncino, birra, insaccati, spezie, pepe, superalcolici, caffè e crostacei.
Negli studi sulla riproduzione nei ratti e nei conigli non sono stati rilevati effetti avversi rilevanti in seguito a somministrazione orale di sildenafil. Non ci sono stati effetti sulla motilità o sulla morfologia degli spermatozoi dopo dosi orali singole di mg di sildenafil in volontari sani vedere paragrafo 5.
Poiché negli studi clinici con sildenafil sono stati riferiti capogiri e alterazioni della vista, i pazienti devono conoscere le proprie reazioni a Sildenafil Aurobindo prima di guidare o usare macchinari.
Ogni compressa rivestita con film contiene 50 mg di sildenafil come citrato. Ogni compressa rivestita con film contiene mg di sildenafil come citrato.
Eccipiente con effetti noti: Ogni compressa rivestita con film da 25 mg contiene 1,8 mg di lattosio monoidrato. Ogni compressa rivestita con film da 50 mg contiene 3,7 mg di lattosio monoidrato. Ogni compressa rivestita con film da mg contiene 7,3 mg di lattosio monoidrato. Per l'elenco completo degli eccipienti, vedere paragrafo 6.
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